Intervenção
O tratamento no ponto exato da dor.
Procedimentos intervencionistas em dor são técnicas minimamente invasivas, guiadas por ultrassom ou radioscopia, que levam o tratamento ao local que gera a dor. Bem indicados, podem aliviar a dor e abrir uma janela para a reabilitação avançar.
Bloqueio diagnóstico: confirmar antes de tratar
Muitas vezes, o primeiro procedimento serve para responder a uma pergunta: a dor vem mesmo daqui? Uma pequena dose de anestésico local é aplicada no nervo ou na estrutura suspeita. Se a dor alivia de forma clara, a origem está confirmada e o tratamento mais duradouro pode ser planejado com segurança.
Bloqueios e infiltrações terapêuticos
Anestésico local, às vezes associado a corticoide, aplicado em articulações, nervos, músculos ou no espaço epidural. Na dor ciática por compressão de raiz, por exemplo, a infiltração epidural pode aliviar a dor por semanas, às vezes alguns meses, e facilitar a reabilitação. O alívio costuma ser temporário, e é por isso que o procedimento deve vir acompanhado de um plano.
Radiofrequência: alívio mais duradouro
Depois de um bloqueio diagnóstico positivo, a radiofrequência aplica calor controlado sobre pequenos nervos sensitivos, como os que levam a dor das articulações da coluna (as facetas) ou do joelho. O alívio pode durar meses. Como o nervo se regenera com o tempo, a dor pode voltar, e o procedimento pode ser repetido quando fizer sentido.
Parte de um plano, não o plano inteiro
Procedimento sozinho raramente resolve dor crônica. Ele funciona melhor quando o sono, o movimento e a reabilitação caminham junto. Um intervencionista que não pula etapas indica o procedimento na hora em que ele faz diferença — nem antes, nem depois.
Segurança
Antes de qualquer procedimento, a equipe precisa revisar medicamentos (sobretudo anticoagulantes), alergias, diabetes, risco de infecção e gestação. Tudo deve ser explicado e registrado em termo de consentimento, e o procedimento, feito em ambiente adequado, com técnica estéril e monitorização.
Depois do procedimento, procure atendimento se tiver febre, vermelhidão ou secreção no local, perda de força nova ou dor de cabeça forte que piora ao ficar de pé.
De onde vem isto
Infiltração epidural na dor ciática: benefício pequeno e de curto prazo.
Chou R, Hashimoto R, Friedly J, Fu R, Bougatsos C, Dana T, et al. Epidural Corticosteroid Injections for Radiculopathy and Spinal Stenosis: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2015;163(5):373-81. doi:10.7326/M15-0934
Radiofrequência somada a exercício não trouxe melhora clinicamente relevante na dor lombar crônica; a seleção do paciente importa.
Juch JNS, Maas ET, Ostelo RWJG, Groeneweg JG, Kallewaard JW, Koes BW, et al. Effect of Radiofrequency Denervation on Pain Intensity Among Patients With Chronic Low Back Pain: The Mint Randomized Clinical Trials. JAMA. 2017;318(1):68-81. doi:10.1001/jama.2017.7918